網球肘要看中醫還是西醫？針灸、震波、PRP 到手術完整比較

網球肘要看中醫還是西醫？先給結論：這題的答案不是中醫或西醫，而是你現在在哪一期。

網球肘的處理有一個關鍵分界——急性期的問題是發炎，慢性期的問題是肌腱退化。 兩者需要的處置完全不同。

這也解釋了很多人的經驗：吃了消炎藥、打了類固醇，痛確實減輕了，但過幾個月又回來。因為那些方法處理的是發炎，而慢性網球肘的組織已經不是單純在發炎。

所以真正該問的不是「看中醫還是西醫」，而是：你需要的是止痛消炎，還是促進組織修復？

以下依序說明：怎麼確認是網球肘還是高爾夫球肘、急性期與慢性期的分界、九種治療選項的完整比較、針灸在哪些情況有效、哪些情況效果有限，以及什麼時候該看哪一科。

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網球肘症狀對照：先確認是外側還是內側

網球肘 vs. 高爾夫球肘，怎麼分？

兩者的機轉相同——都是肌腱附著點因反覆負荷而受損。差別在位置與受影響的肌群。

	網球肘（外側上髁炎）	高爾夫球肘（內側上髁炎）
位置	手肘外側骨突	手肘內側骨突
受影響肌群	伸腕肌群	屈腕肌群
誘發動作	手腕上翹、轉門把、擰毛巾、拿杯子	手腕下壓、握拳出力、提重物
常見族群	滑鼠使用者、主婦、水電、美髮、廚師	高爾夫、重訓、投擲類運動
自我測試	手肘伸直、手腕往上翹時抗阻會痛	手肘伸直、手腕往下壓時抗阻會痛

順帶回答一個常見疑問：不打網球也會得網球肘。 實際上，因打網球而發生的比例是所有個案中偏低的一群。真正的高風險族群是長期使用滑鼠的辦公室工作者、需要反覆擰扭動作的家務工作者，以及水電、木工、美髮等勞務工作者。

「網球肘」只是這個疾病最早被描述時的命名，不代表成因。

手肘痛不一定是網球肘：三種需要排除的情況

如果你的症狀不完全符合上表，以下三種情況需要先排除：

症狀特徵	可能是
整條手臂條狀麻，轉頭或後仰時改變	頸椎神經根壓迫
小指、無名指內側麻，手肘彎久加劇	尺神經壓迫（肘隧道）
手肘腫脹、發熱、活動角度明顯受限	關節本身病變，需就醫檢查

網球肘的特徵是特定動作誘發的局部痛，按壓外上髁會有明確壓痛點。如果主要症狀是「麻」而不是「痛」，來源通常不在肌腱。

延伸閱讀：滑鼠手症狀對照：手腕痛、手指麻是哪一種？｜腕隧道症候群治療

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網球肘會自己好嗎？急性期與慢性期的關鍵分界

輕微且剛發作的網球肘，在充分休息與調整動作後有機會緩解。但如果已經持續超過三到六個月，情況就不一樣了。

網球肘的急性期與慢性期怎麼分？

網球肘分期	急性期	慢性期
時間	發作三個月內	超過六個月
組織狀態	發炎反應為主	肌腱退化、纖維排列紊亂、可能形成沾黏
典型表現	明顯壓痛、活動後加劇、可能紅熱	痛感變鈍但持續，特定動作誘發
消炎藥效果	通常有幫助	效果有限
處理方向	減少發炎、降低負荷	促進組織修復與重塑

三到六個月之間屬於過渡的亞急性期，兩種特徵可能並存。

為什麼消炎藥和類固醇會「有效一陣子又復發」？

這是網球肘最容易讓人挫折的地方。慢性網球肘在組織學上的變化，主要是肌腱本身的退化與膠原纖維排列紊亂，發炎細胞反而不多。這也是近年醫學上傾向使用「肌腱病變」而非「肌腱炎」來描述慢性期的原因。

消炎藥與類固醇處理的是發炎。 在急性期，它們能有效壓下疼痛；但在慢性期，發炎本來就不是主要問題，所以症狀會暫時緩解，然後在負荷回到原本水準時再度出現。

這也是為什麼反覆進行類固醇注射需要謹慎評估——短期止痛效果明確，但對組織的長期修復並無幫助，多次注射也可能影響局部組織狀態。

慢性期需要的是促進修復，不是壓下發炎。 這一類的方法包括離心運動訓練、體外震波、增生注射與 PRP，以及處理沾黏的針撥。

「避開那個動作就好」是最常見的拖延模式

網球肘有一個特性：不動就不痛。

只要避開擰毛巾、轉門把、提重物這些誘發動作，日常大致還過得去。很多人因此以為情況在好轉，實際上只是負荷減少、發炎暫時消退，肌腱的退化仍在進行。

這是網球肘特有的拖延陷阱。 板機指會卡住、腕隧道會半夜麻醒，都會逼人就醫；網球肘不會，它只是讓你慢慢放棄某些動作。等到連拿杯子、扭瓶蓋都痛，多半已經拖了半年以上，也已經進入慢性期。

什麼情況拖不得

• 手肘腫脹、發熱、按壓有明顯熱感
• 外傷後突然發生的劇痛
• 活動角度明顯受限，無法完全伸直或彎曲
• 合併手麻、無力，或握力明顯下降
• 症狀在短時間內急速惡化

以上情況建議直接就醫，不要先自行處理。

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網球肘治療方法完整比較：九種選項一次看

網球肘處理的方法很多，以下依「處理什麼」分成三類，一次看完。

第一類：止痛與減少負荷

方式	適用期別	給付	需考量的點
護肘（網球肘帶）	全期輔助	自費	戴的位置正確才有意義
口服消炎藥	急性期	健保	慢性期效果有限
貼布、冰熱敷	全期輔助	健保／自費	症狀緩解為主
類固醇注射	急性期短期	健保	短期止痛明確，反覆注射需謹慎評估

這一類處理的是症狀，不是組織本身。在急性期很有價值，但如果只靠這一類撐過慢性期，復發機會較高。

護肘要戴在哪裡？多數人戴錯位置

這是最常見、也最容易修正的錯誤。

網球肘帶要戴在前臂上段的肌腹處，不是手肘關節上。

具體位置是從外上髁（手肘外側骨突）往手腕方向約兩到三指幅的地方。也就是說，它應該套在前臂較粗的那一段，而不是套在關節上。

原理：護肘的作用是在肌腱附著點的下方形成一個新的施力點，分散原本集中在附著點的張力。如果戴在關節上，等於什麼都沒分散。

使用要點

• 鬆緊度：手指能勉強伸進去，但不至於壓迫到前臂發麻
• 使用時機：需要出力的活動時配戴，休息時可拆下
• 不建議整天配戴，長期壓迫可能造成前臂肌肉適應不良
• 護肘是輔助，不能取代治療與動作調整

第二類：促進組織修復與重塑

慢性期的主力。 這一類方法的共同目標是刺激肌腱組織重新修復。

方式	適用期別	給付	需考量的點
離心運動復健	慢性期核心	健保	需持續數週至數月，成效與執行確實度高度相關
徒手治療	全期	多為自費	依治療師專長差異較大
體外震波	慢性期	自費	療程通常 3–5 次，治療當下有痛感
增生注射／PRP	慢性期	自費	費用較高，多需數次，需具超音波導引經驗的醫師
針灸	急性期至慢性期	健保	處理局部循環、發炎與前臂張力
針撥（小針刀）	慢性期，有明確結節或條索	自費	處理已形成的沾黏，治療當下會痛

這六種方法沒有絕對優劣，差別在處理的層次與適用的階段。 震波與 PRP 是刺激組織修復反應；離心運動是重建肌腱的承載能力；針灸處理循環與張力；針撥處理已形成的沾黏。臨床上也常見併行使用。

離心運動要特別提一句：它是目前慢性網球肘保守治療中證據較充分的方式之一，但需要數週到數月的持續執行。不論選擇哪一種其他方法，這部分通常都建議一併進行。

第三類：手術

方式	適用	給付
肌腱清創或修補手術	保守治療 6–12 個月無效、影像顯示明顯肌腱撕裂	健保（部分術式自費）

網球肘需要手術的比例並不高，多數個案在保守治療下可以改善。手術通常是最後的選項。

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網球肘針灸有效嗎？分情況誠實說明

這是最多人想確認的一題。誠實的回答是：看你在哪一期、組織的狀態如何。

針灸在網球肘的作用機轉

針灸主要做三件事：改善局部血液循環、降低發炎反應、放鬆過度緊繃的伸腕肌群與前臂軟組織。

中醫的理解是局部氣血運行受阻、筋結形成。名詞不同，講的是同一件事——長期反覆負荷造成局部循環變差、軟組織張力升高，痛與緊互相加強。

取穴通常涵蓋手肘外側周邊、前臂，以及肩頸區域。最後這一項是因為前臂的張力常受上游影響，只處理局部往往不夠。

哪些情況針灸效果通常較好

情況	說明
急性期至亞急性期	發炎與張力為主，這是針灸的主要適用區間
前臂肌群明顯緊繃	屬張力型問題，針灸處理得到
合併肩頸緊繃或姿勢問題	可一併處理上游張力
不適合或不願接受注射者	例如對注射有顧慮、或已多次注射者

哪些情況針灸效果有限？

這一段同樣重要，甚至更重要。

情況	說明
慢性期已形成明顯沾黏與結節	單靠針灸的力度通常不足，需評估是否需要針撥
影像顯示肌腱明顯撕裂	針灸無法處理結構性斷裂，建議西醫評估
誘發動作完全無法調整	治療期間仍持續高負荷，效果難以維持
合併關節本身病變	需先釐清診斷再決定處置
期待單次見效	網球肘多需數次治療與時間累積

如果你屬於後面這幾種情況，針灸可能不是最適合的第一選擇，或需要搭配其他方式。

網球肘小針刀處理什麼？

當慢性期已經形成沾黏，針灸的力度往往不夠，這時會評估針撥。

器械與手法的差異：針撥使用的器械前端較寬、呈扁平圓鈍狀，與細長的針灸針不同。處理方式是在精確定位後，以撥動的方式鬆開沾黏的組織，讓受限的結構恢復滑動空間。

在網球肘的情境下，處理範圍主要在外上髁的肌腱附著點周邊，以及前臂伸腕肌群中被觸診判斷有結節或條索的位置。

需要說明的是，針撥屬於中醫的針灸與傷科範疇，不是外科手術，也不涉及切開組織，在門診即可進行。

治療當下會痛，這點必須事先知道。 過程中會有明顯的痠、脹、酸痛感，實際操作時間在數分鐘之內。治療後可能有一到三天的局部痠脹，輕微瘀青多半在一週內消退。若出現紅腫發熱、疼痛持續加劇或有分泌物，應立即回診。

治療後注意事項：當日避免該側手臂用力抓握、提重物；依醫師指示的時間後再接觸水；配合教導的伸展與離心運動。

延伸閱讀：針刀療法的作用原理與臨床應用｜筋膜沾黏是什麼？

適應症、禁忌症與可能反應

適應症

• 網球肘或高爾夫球肘，症狀以痛與緊繃為主
• 局部可觸及明確壓痛點、結節或條索狀物
• 保守治療（休息、護肘、藥物、復健）效果有限或反覆發作
• 曾接受類固醇注射後復發，經評估適合者
• 不適合或不願接受注射治療者

禁忌症

• 凝血功能異常，或正在使用抗凝血、抗血小板藥物
• 治療部位有感染、紅腫發熱、皮膚破損
• 妊娠期間（需個別評估）
• 糖尿病控制不佳
• 影像顯示明顯肌腱撕裂，應優先接受西醫評估

可能反應與風險
治療中與治療後的疼痛痠脹、局部瘀青或血腫、極少數的感染風險、暫時性的局部不適。

治療前請主動告知醫師：目前所有用藥（特別是抗凝血類）、凝血相關疾病、慢性病控制狀況、是否懷孕或備孕、過去接受過的注射次數與時間（類固醇、PRP、增生注射）、是否做過震波、是否有影像檢查報告。

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網球肘要看中醫還是西醫？依情況判斷，不必二選一

回到最多人問的問題。實務上這不是互斥的選擇，而是時機與需求的問題。

什麼情況建議先看西醫

• 尚未確診，需先釐清是否為網球肘
• 外傷後發生，疑似肌腱撕裂
• 手肘腫脹、發熱、活動角度受限
• 合併手麻、無力，需排除神經問題
• 已保守治療 6–12 個月無效，需評估手術
• 需要影像檢查（超音波或 MRI）確認組織狀態

如果你還沒確診，第一站建議是復健科或骨科。 取得明確診斷與影像資訊後，後續選哪一條路都會清楚得多。

什麼情況適合評估中醫

• 已確診網球肘，症狀以痛與緊繃為主
• 復健或藥物效果有限、反覆發作
• 打過類固醇緩解後又復發
• 局部可觸及明確壓痛點或條索狀物
• 合併肩頸緊繃、姿勢問題
• 不適合或不願接受注射治療

中醫和西醫可以同時看嗎？

可以，而且在實務上相當常見。

例如：在復健科進行離心運動訓練的同時，以健保針灸處理局部循環與張力；或在震波療程之間，以中醫處理周邊軟組織。

建議做法：主動告知雙方目前的治療與用藥情況，並攜帶影像或檢查報告。特別是已接受過注射或震波的，務必說明次數與時間，這會影響後續的治療安排。

網球肘看哪一科？

科別	適合的情況
復健科	確診、運動治療與護具指導、震波療程
骨科／運動醫學科	需影像檢查、增生注射或 PRP、手術評估
中醫	保守治療效果有限、慢性沾黏、不適合注射者

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網球肘治療推薦：怎麼選擇合適療法？

如果你正在比較不同的療法、醫師或診所，以下六點可作為判斷依據。

#	判斷標準	為什麼重要
1	是否先分辨急性期與慢性期	兩期的處理方向完全不同
2	是否觸診確認壓痛點與有無條索	定位決定處置方式與位置
3	是否評估前臂與肩頸的整體張力	網球肘常合併上游緊繃
4	具備可查證的專科訓練與學會認證	針撥不是一般針灸的延伸
5	是否討論誘發動作的調整	動作不改，任何治療的效果都難維持
6	保守治療無效時主動建議轉介	願意劃出邊界比較可靠

第 5 點最容易被忽略。 網球肘的復發率之所以偏高，很大一部分原因是治療結束後，造成問題的動作模式沒有改變。願意花時間問你「平常怎麼用這隻手」的醫師，通常會得到比較持久的結果。

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台北網球肘中醫治療推薦：康禾中醫－謝承運院長

醫學中心的臨床訓練

• 中國醫藥大學中醫學系醫學學士
• 臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師

針刀專科與微觀解剖

• 台灣針刀醫學會針刀專科醫師
• 台灣顏面針灸醫學會理事
• 南京中醫藥大學進修微觀解剖

肱骨外上髁是多條伸腕肌群共同的附著點，結構在很小的範圍內高度密集，周邊也有橈神經的分支經過。針撥的進針深度與角度需要精確判斷——同一個定位點，深淺差幾公釐、角度差幾度，處理到的層次就不同。

完整評估流程

步驟	內容
1. 問診	症狀多久、什麼動作會痛、平常怎麼使用這隻手、做過哪些處置（含注射與震波次數）
2. 分期判斷	依病程與症狀特徵，確認屬急性期、亞急性期或慢性期
3. 觸診定位	檢查外上髁、伸腕肌群、前臂與肩頸各段的壓痛點、結節與張力
4. 參考檢查	若已有超音波或 MRI 報告，一併納入判斷
5. 說明與同意	說明處置方式、療程安排、可能反應與費用

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康禾中醫上肢疼痛治療的真實病患回饋

以下是病患在康禾中醫接受治療後，真心推薦給康禾中醫的真實 Google 商家評論。這些案例的診斷不完全相同，均為上肢反覆使用相關的疼痛問題，實際情況仍需個別評估。

日＊
長期使用造成的手肘、手腕及肩膀問題，都是找康禾的醫師們治療好的，一些內科或調理也一起在這邊進行整合性的療程，每次治療結束都覺得身體很放鬆舒服

張小姐
上週意外拉傷來到康禾診所給謝醫師治療，原本什麼姿勢都不舒服甚至發麻的手臂在經過謝醫師仔細的診斷及精準的治療之後下午就已經好多了！回家練習護理師仔細教學的復健動作以及搭配吃藥，很快就恢復了！環境真的太舒適，一直有種要去做 SPA 的錯覺，大大減輕了沒做過中醫治療的我對療程的緊張感！

Patrick
我從美國來台灣旅遊，決定嘗試針灸治療手臂疼痛。我在美國看過幾位醫生和專家，但沒有人能清楚地告訴我為什麼我疼痛難耐。我準備嘗試任何方法，於是選擇了 Come Hope 診所。醫生和工作人員都非常專業。Julian 尤其樂於助人，他能說一口流利的英語，可以精確地向醫生解釋我的症狀。我接受了電刺激針灸，症狀略有改善。醫生要我兩天後再回來接受針刀治療。雖然我害怕針頭，但工作人員非常樂於助人，也很友善。

個別體質與病況不同，治療反應因人而異，以上分享不代表療效保證，實際情況請由醫師評估。

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康禾中醫診所－網球肘治療門診資訊

項目	內容
位置	台北市大安區羅斯福路
捷運	台電大樓站步行數分鐘，公館商圈步行可達
停車	周邊有路邊停車格與收費停車場
預約	LINE、電話或 Google 地圖訊息
主治醫師	謝承運院長（針撥、針灸、筋骨疼痛與結構調整）

初診建議攜帶

• 健保卡
• 超音波或 MRI 檢查報告（若已在他院做過）
• 目前服用的藥物清單
• 注射與震波紀錄：包含類固醇、增生注射、PRP 的次數與時間，以及震波的療程次數

最後一項特別重要。已接受過的處置會直接影響治療策略與時機的安排，請務必主動說明。

若你已在其他院所治療過，初診時請說明：做了哪些處置、持續多久、哪些動作有改善、哪些沒有變化。這比重新描述一次症狀更有用。

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網球肘常見問題

網球肘多久會好？
急性期在充分休息與調整動作下，多在數週至三個月內改善。慢性期則需要數個月的治療與復健，實際時間依組織狀態、治療方式與動作調整的確實度而異。

網球肘會自己好嗎？
剛發作、輕微且能充分休息的情況有機會自行緩解。但若已持續超過三到六個月，或無法避開誘發動作，通常不會自行恢復，建議就醫評估。

針灸要幾次才會有感覺？
多數人在 3–5 次內能感受到變化。若 6–8 次後仍無明顯進展，建議與醫師討論是否需要調整治療方向或加入其他方式。

針灸和震波、PRP 可以一起做嗎？
臨床上有併行的案例，但需要考量時間間隔與局部組織的恢復狀況。若你正在或近期接受過震波或注射，務必主動告知，由醫師評估安排。

網球肘可以請保險嗎？
需視個別保單條款而定。一般而言，門診治療與復健多不在給付範圍，若涉及手術則可能適用手術相關給付。實際認定請直接洽詢保險公司或業務員，並保留診斷證明與收據。

護肘要戴多久？睡覺要戴嗎？
建議在需要出力的活動時配戴，休息與睡眠時可拆下。不建議整天配戴。配戴期間仍需進行復健與動作調整，護肘是輔助而非治療。

治療期間可以繼續重訓或打球嗎？
需依症狀程度調整。一般建議先避開會誘發疼痛的動作與角度，其他部位的訓練多可持續。完全停止不一定必要，但持續在疼痛中訓練會讓組織難以修復。建議與醫師討論具體的調整方式。

網球肘會復發嗎？
慢性個案的復發並不少見，主要原因是造成問題的動作模式沒有改變。治療結束後持續進行離心運動、調整工作或運動的姿勢與負荷，是降低復發的關鍵。

不打網球為什麼會得網球肘？
「網球肘」只是這個疾病最早被描述時的命名，不代表成因。實際上最常見的族群是長期使用滑鼠者、需要反覆擰扭動作的家務工作者，以及水電、木工、美髮等勞務工作者。

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先確認在哪一期，再決定看哪一邊

回到最開始的問題：網球肘要看中醫還是西醫？

答案取決於你的分期與需求，不是取決於中西醫的立場。

• 急性期：處理發炎與降低負荷，西醫的消炎與護具指導、中醫的針灸都適用
• 慢性期：需要的是促進組織修復——離心運動、震波、PRP、針灸與針撥都在這個類別
• 已有明確沾黏或結節：可評估針撥
• 影像顯示明顯撕裂、或保守治療長期無效：建議接受手術評估

以下情況請優先就醫西醫：

• 手肘腫脹、發熱、活動角度明顯受限
• 外傷後突然發生的劇痛
• 合併手麻、無力或握力明顯下降
• 症狀在短時間內急速惡化
• 保守治療 6–12 個月仍無改善

網球肘的處理有多條路徑，中醫是其中一條，適用在保守治療仍有空間的階段。與其糾結該看哪一邊，不如先確認自己在哪一期、組織是什麼狀態。

如果你已經做過復健、吃過藥、甚至打過針，手肘還是在痛，可先透過 LINE 說明狀況：痛多久了、什麼動作會痛、做過哪些處置、有沒有影像報告。我們會協助判斷是否適合安排評估，或建議你先就醫其他科別。

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